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致敬，無影燈下的天使！ [ 2021-05-28 ]

致敬，無影燈下的天使！在你印象中的護士，是不是都穿著白色制服，戴著燕尾帽，說話輕聲細語，舉止溫婉大方？ ? ? 其實，還有這樣一群“護士”他們每天穿著手術服，“裹”得嚴嚴實實，個個步如疾風，語如彈珠。比起溫婉，他們更追求嚴謹；比起輕柔，他們更享受節奏——他們就是手術室護士。他們的工作支撐起了龐大的手術室最繁瑣、也最嚴謹的日常，他們與外科和麻醉醫生一起保證了每一臺手術的安全與成功。我們帶你走近這樣一群“隱藏”在手術室、不常被你看見的護士，一群笑稱自己“見到月亮比見到太陽機會更多”的人。讓我們一起走近他們忙碌的日常吧：早晨上班 ? ? ?一年四季，除了出夜班，他們都會提前10分鐘陸續地換鞋進入手術室，在各自的更衣室換上衣服，戴上帽子口罩，“全副武裝”地進“現場”了——一天緊張忙碌的工作由此開始。手術室工作是只有上班時間，沒有下班時間的，手術到幾點就是幾點，到半夜一兩點也常有，習慣啦！ ?人到齊，沒有多余的廢話，直接進入主題。匯報夜間急診手術實施情況、病理交接、高值耗材清點交接等，夜班護士匯報當天擇期手術病人訪視情況，特殊病人需重點關注的護理環節…… ? ? ?學習，是貫穿在手術室護士的整個工作生涯中的一件非常重要的事情。手術室是對護士專業知識技能要求極高的地方，因為護士們面對的是各個科室、各類手術、各種突發情況的配合和處理，失之毫厘差之千里…… ? ? 沒有足夠的積累和把握，他們不敢輕易站到手術臺，必須胸有成竹。關鍵詞1：器械準備 ? ? 每臺手術中需要用到什么手術器械，包括常規的手術器械包、?？剖中g器械，主刀醫生特定器械，外來植入物器械……他們會提前在腦中列個清單，如果有疑問，就和手術醫生提前溝通，術前全部準備好。 ? ? 一臺手術多少器械？最簡單的手術大概要準備50至60件吧，碰到大型的手術，比如我們骨科的脊柱側彎，一臺手術兩三百來件物品那都不算什么。別看這些手術剪刀樣子差不多，用途差別大得很，線剪、組織剪、彈簧件、槍剪、膽囊剪、腦膜剪……功能完全不同；同樣是止血用的“蚊式鉗”和“小彎”不擺在一起簡直看不出差別……但外科手術護士對這些要做到?“如數家珍”。 ? 關鍵詞2：無菌！無菌！還是無菌！ ? ? 重要的事情必須說三遍！手術室護士一項頂要緊的工作就是協助醫生建立無菌的手術區域。千萬別小看穿手術衣、戴手套、鋪手術臺這樣簡單的動作——小到第一塊鋪巾，面朝哪里放下，折疊1/3還是1/2，大到給皮膚消毒，暴露手術部位，特別是Time out的實施……八百樣細節都必須要“窮講究”，一步不能錯。錯一步，“后果很嚴重！”無菌概念是進入手術室的第一條基本原則！ ? ? 手術前還有一項重要的工作是協助醫生固定患者的手術體位：既要使手術部位能充分暴露，又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態。 ? ? 當然，對于巡回護士，核對患者基本信息、手術名稱、手術方式、手術部位、手術部位標記、藥物過敏史、皮膚情況、檢查報告等基本信息，及隨身攜帶物品如病歷、影像資料、術中特殊用藥等都是常規必須執行的。手術開始關鍵詞3：傳遞器械 ? ? 一個配合默契的手術護士知道你要做什么、需要什么、欠缺什么，你手術進度還沒到的時候就早早把需要的物品準備齊當，在你伸手還沒來得及開口的時候就把需要的器械“啪”的遞到你手上。保證整個手術進程流暢。 ? ? 看美劇的時候常常覺得：醫生一伸手，要什么有什么，舉手投足酷斃了，有木有！ ? ? 你可知道，那個簡單的“傳遞”，背后需要有多少年默契的配合？ ? ? 傳遞的動作，不僅需要洗手護士要有豐富的專業知識和熟練的操作技能，還要有敏銳的觀察能力和高度的責任心，能夠及時準確地處理手術中的各種情況，心有大局，忙而不亂。 ? ? 基本要求是所有器械都很熟悉；高一層的境界是，了解各種術式，熟悉手術步驟；最高境界是，看得懂解剖結構，知道手術下一步可能怎么走。最好！還能了解醫生的手術偏好，思維走在醫生前面，這才能做到‘要啥有啥’，甚至醫生還沒開口，器械、敷料、縫針就已經遞上了?！? 手術結束后關鍵詞4：清點工具！不開玩笑！ ? ? 很多人好奇，手術中要數紗布到底是不是真的？ ? ? “開什么玩笑，當然是真的！非常非常關鍵??！” ? ? 開臺前清點紗布總數。手術結束關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚后，洗手護士清點手術臺上的紗布數，巡回護士清點臺下的紗布，四遍清點，一遍不能少，數字必須準確無誤才算核對完畢。 ? ? 豈止紗布，手術中使用的各類器械和物品都要清點，腦棉、縫針……一件不能少，連手術刀上的一個最細小的螺絲都不能少！只有確保了所有物件數量完全吻合，告訴醫生“清點完畢”，才能開始縫合。 ? ? “不然你以為呢？100、200件東西，都憑感覺呀？” ? ? “有一次一塊紗布不小心被裹在了手套里，急得大家找遍了整個手術室，最后在垃圾桶的手套里翻出來了……這種苦誰做誰知道??！” ? ? 所以，別小看清點，再怎么小心也不為過啊。 ? ? ? ?手術后，手術室護士要立即對術中使用的器械進行預處理，然后送至器械室進行核查后送至供應室。 ? ? ?在每場手術結束，在醫生休息、消毒的間隙，手術室護士還要及時將手術室內清掃完畢，準備好下一場手術的器械，準備迎接下一場戰斗的到來。 ? ? 巡回護士要負責交接病人，確認病人信息，隨時注意室內整潔，及時增添手術所需的物品，協助洗手護士無菌打開，同時記錄備查；手術間隙，還要完成手術安全相關記錄，按醫囑及時用藥，與洗手護士詳細核對器械、敷料、縫針等…… ? ??“每次做巡回時，在計步器上都排名很高很高，一天下來2萬步不奇怪?！? ? ? 由于手術室護士人手短缺，加班的情況就像家常便飯，即便這樣，手術室的護士們仍然任勞任怨，每天充滿了干勁兒。 ? ? 因為，跟醫生并肩救治病人的感覺非常棒，能瞬間自己忘卻一身的疲勞，馬上投入到下一臺手術中。 ? 這就是手術室的天使們，向他們致敬！

《凌醫風采》2020年05期 [ 2020-06-04 ]

《凌醫風采》2020年04期 [ 2020-05-08 ]

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《凌醫風采》2020年02期 [ 2020-03-04 ]

《凌醫風采》2020年01期 [ 2020-01-10 ]