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      歡迎來到凌源市中心醫院官網!凌源市中心醫院是本地區三級綜合醫院,是凌源地區醫療、急救、科教及醫護培訓中心

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      小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

      醫療特色

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      重點???/h2>

      婦產科盆底康復治療中心全面升級 為滿足廣大女性患者健康需求,近期,我院對婦產科盆底康復治療中心進行了環境裝修,引進了偉思(VISHEE)盆底磁刺激治療儀、半島(peninsula)AI溫控射頻治療儀并投入使用,實現了從環境到設備的全面升級,拓展了治療項目。盆底康復中心將以先進的治療設備、溫馨舒適的環境、高素質的專業團隊為廣大女性朋友提供優質服務。 我院盆底康復診療中心成立于2016年11月1日,是遼西地區首家開展盆底治療的醫院,盆底中心現有主任醫師1人,主治醫師1人,治療師3人,均具有豐富的盆底肌功能評估及治療經驗,對于女性壓力性尿失禁、子宮脫垂(未達手術標準)陰道壁膨出、腹直肌分離、恥骨聯合分離痛、產后乳汁過少促進泌乳、女性陰道口閉合不全、產后及術后尿潴留、便秘及便失禁、腰背痛等婦產科相關盆底功能障礙性疾病,積累了豐富的治療經驗,門診年評估2000余人次,治療率60%以上,治療有效率達90%,受到患者好評。 目前,我院盆底康復診療中心已經開展盆底肌肉電刺激生物反饋治療、磁刺激康復治療、射頻治療,治療方式多樣化。 電刺激生物反饋 電刺激生物反饋主要用于激活神經及骨骼肌等可興奮組織,包括主動運動(Kegel運動)和被動運動,客觀真實反應盆底肌功能狀態,逐漸增強盆底肌張力和收縮力,從而達到治療效果,每周間隔2-3次,每次治療30分鐘,不影響正常生活 。 磁刺激治療 磁刺激的穿透性強、無衰減,刺激神經引起神經興奮,觸發盆底肌肉的被動收縮,從而改善盆底肌力不協調,通過頻率調節可強化肌力。磁刺激治療無痛、無創、坐在椅子上輕松完成20分鐘治療,激活盆底神經系統,達到治療效果。 ?射頻治療 AI溫控射頻,高頻交流變化電磁波,引起組織中電子、離子運動及高頻振動產生熱效應,全程體感溫熱、舒適,無痛、無創、無禁欲期,治療分內陰治療、外陰治療及腹部治療3種,可實現從外陰、陰道壁、盆底肌肉、筋膜韌帶到全盆腔的整體治療。 可以治療的盆底功能障礙性疾病包含:1.即壓力性尿失禁(比如女性咳嗽、大笑、打噴嚏、搬重物、跳繩等劇烈運動后出現漏尿);?2.即尿潴留(產后或者術后排不出尿);?3.腹直肌分離 ;4.子宮脫垂及陰道前后壁膨出伴或不伴膀胱及直腸膨出,未達到手術標準的盆腔臟器脫垂;?5.女性便秘及便失禁;?6.產后腰背痛;?7.產后及人工流產后子宮復舊;?8.產后泌乳(產后備受奶水不足困擾的寶媽的福音);?9.產后妊娠紋淡化;?10.產后恥骨聯合分離痛 ;11.陰道痙攣痛、慢性盆腔痛盆底治療結合肌筋膜手法按摩 ;12、產后陰道口閉合不全;13.痛經。 “關愛女性,呵護健康”。凌源市中心醫院盆底康復治療中心助力女性朋友遠離煩惱,綻放美麗,為廣大女性健康做出不懈努力! 盆底康復治療中心咨詢電話:7951881
      跳個繩內褲竟然濕了!其實好多人都經歷過 ? ? 打個噴嚏,內褲濕了!開懷大笑時,內褲濕了!跳繩時,內褲濕了!快步跑時,內褲濕了!兩人情濃意切時,小便出來了……估計很多成年女性朋友會遇到諸如此類的尷尬。 ? ? 這就是壓力性尿失禁,雖然不是威脅生命的疾病,但難于啟齒的癥狀嚴重影響女性朋友們的正常社交活動、體育鍛煉和性生活,并能引起精神抑郁、孤獨、心理障礙,由此引發一系列的社會和衛生問題。在世界尿失禁周,我們來談談這個問題。 壓力性尿失禁發病率很高 ? ? 壓力性尿失禁,顧名思義,就是在腹壓增加時尿液自動流出。國際尿控協會將壓力性尿失禁定義為患者在運動、打噴嚏或咳嗽等腹壓突然增加的情況下,出現不自主的尿液溢出。 不同種族、不同文化背景、不同年齡段婦女的發病率差別很大,波動在6%~65%之間。012年上海地區10區縣抽樣調查問卷結果顯示單純女性壓力性尿失禁占29.0%。 壓力性尿失禁是怎么得的? ? ? 壓力性尿失禁是因盆底部肌肉受損導致排尿自控能力下降所致。我們盆底部的肌肉像一個吊床,一端掛在恥骨上,一端掛在骶尾骨上,支撐著尿道、膀胱、子宮和直腸,控制著排尿、排便。在女性的一生中,盆底肌肉受重壓和創傷的機會較多,巨大的壓力可能讓盆底肌肉受到損傷,導致這張“吊床”的支撐力不足。當盆底的肌肉受到損害時就會出現尿失禁、子宮脫垂、大便失禁或腸脫垂等。 造成盆底肌肉損傷的高危因素: ? ? 引發盆底肌損傷的因素有很多,主要包括年齡、妊娠、分娩、肥胖、便秘、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。這也就解釋了,為啥年輕女孩也會出現壓力性尿失禁。 懷孕、生娃易引發尿失禁 ? ? 而這其中,最常見的就是妊娠、分娩導致的盆底肌受損。妊娠期尿失禁的發生率約43.6%,產后尿失禁的發生率高達14.6%,這不是一個臨時問題,很多孕產婦產后尿失禁可以持續很多年。 ? ? 妊娠時子宮增大壓力增高、腎功能改變、膀胱和尿道功能改變、性激素的改變可能與壓力性尿失禁發病有關。分娩會損傷盆底肌肉,造成泌尿生殖道的支持組織損傷,并且也和產次的增加、難產、新生兒的體重密切相關。而且無論是順產還是剖宮產,巨大的壓力都可能讓盆底肌肉受到損傷,導致這張“吊床”支撐力不足,彈力變小。 患有壓力性尿失禁該怎么辦? 病因治療 ? ? 改變生活方式,控制體重,治療咳嗽/便秘,戒煙等。 盆底肌訓練(又稱為Kegel運動) ? ? 該方法作為壓力性尿失禁的一線治療,要達到相當的訓練量才能有效,持續3個月或更長時間。 ? ? 可參照如下方法實施:持續收縮盆底?。纯s肛運動,或者想象自己在憋尿)不少于3秒,松弛休息2-6秒,連續做15-30分鐘,每日3次;或每天做150-200次。 盆底電刺激治療 ? ? 借助低頻神經肌肉治療儀,通過陰道治療頭,使用電刺激作用于盆底肌肉,鍛煉盆底?、?、Ⅱ類肌力,使肌肉能自主收縮。這可不是什么市面上的縮陰產品,而是婦產科醫院有的、專門修復盆底肌的“正規項目”。 藥物治療 ? ? 包括增加尿道平滑肌的張力而提高尿道關閉壓力的藥物和雌激素,但收效甚微。 手術治療 ? ? 盡管手術對于大多數壓力性尿失禁患者具有長期、確定的療效,但也存在一定的創傷,因此需由專業的醫生根據個體情況,判斷是否需要接受手術治療。??? 王曉娟 凌源市中心醫院婦產科盆底康復中心 ?7951881
      普外三病區獨立完成我市首例腹腔鏡下賁門弛緩癥根治術,再次增補技術空白 ? ? ? 近日,我院普外三病區獨立完成凌源市首例腹腔鏡下賁門失遲緩癥根治術,手術采用全腹腔鏡下食道下段及賁門肌層切開術。彌補了凌源乃至朝陽地區和我院在腹腔鏡普外科領域的一項技術空白。 ? ? 病例介紹:某某,女患,57歲,因“進食后哽咽感伴有惡心、嘔吐10余年”入院。該患多年來胃口一直不好,吃飯難以下咽,進食少許就會出現惡心、嘔吐。但為了身體還是不得不吃,長久以來一直都處于“吃—吐—吃—吐”的惡性循環里,患者前后輾轉多家醫院,包括省內著名三甲醫院,后來經人介紹找到我院王亞雷副院長、普外三病區主任,王院長仔細詢問病情后考慮該患者患了“賁門失弛緩癥”, 帶領團隊術前嚴格評估患者各項輔助檢查,詳細制定手術方案,做好術前準備,并與患者家屬充分做好病情溝通,從技術及心理上做好應對一切困難的準備。 ? ? ? 賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣,是最常見的食管運動功能紊亂,其特點是食管體部缺乏蠕動,食管下括約肌不隨吞咽相應松弛,造成吞咽困難、食物停滯和近段食管擴張。據統計,該病發病率為5/10萬人,長期不治療,病人極易出現營養不良、食道炎,嚴重影響生活質量,長期的炎性刺激還可能導致食道癌。 ? ??以往治療賁門失弛緩,需要經腹或者經胸開一個15~20cm長切口進行手術。這么長的切口治療一個良性疾病,不僅傷口疼,而且恢復也很慢,好多病人都難以接受這種治療方式。 ? ? 手術于5月24日上午進行,術中充分解剖游離食道下段及賁門肌層并予以切開,歷時2小時順利完成手術。術后第一天,患者便可下床活動,第3天,順利拔除胃管、進全流食,逐漸恢復半流食及軟食,患者始終無不適,最后順利出院?;颊呒凹覍俦硎緦χ委熜Ч譂M意。 近年來,普外科在醫院的大力支持下技術不斷進步,勇攀醫學高峰,醫療水平持續提高。目前科室在學科帶頭人王亞雷副院長的帶領下,手術已基本微創化,手術微創率已達90%以上。此次全腹腔鏡下賁門失遲緩癥手術水平已經達省內、甚至國內先進水平。為了朝陽地區及周邊老百姓身體健康,普外科3病區全體醫務人員將不斷學習,努力前行。 ?????????????????????????????呂化鵬
      三面錦旗背后的故事——不容忽視的宮外孕 ? ? 近日,我院婦產科意外的收到了一名患者(家屬)送來的三面錦旗:“家一樣的溫暖,親人般的呵護”、“救危扶生,恩重如山”、“良醫有情解病、神術無聲除疾”。這三面錦旗分別送給婦產科全體醫護人員、王新華主任、班茉莉大夫。 在臨床工作中,收到患者送來的錦旗是常有的事,但是,一天之中收到同一位患者(家屬)送來三面錦旗的情況并不多見,這足以反映了患者和家屬對我院婦產科的認可和對她們感激之情。事情的經過是這樣的: ? ? 一天上午,忙碌的婦產科又響起了急促的電話鈴聲。接完電話,班茉莉醫生馬上來到ICU會診。原來患者呂某當時因為胸悶氣短、腹部不適四個小時就診于心內科。在就診過程中患者突然血壓下降,出現休克,情況特別危險,立即轉入ICU病房。經婦產科會診急行腹部穿刺,抽出不凝血,結合病史、查體以及其他相關檢查結果考慮宮外孕導致的腹腔內出血、失血性貧血、失血性休克,病情危急需要立即急診手術。同時通知手術室和麻醉科迅速做好手術準備。班醫生會診后立即報告王新華主任。 ? ? 在王主任的指揮下,緊急備血,并迅速完成術前準備。大約10分鐘時間,患者直接由ICU轉入手術室進行手術治療。王主任、班醫生、葛醫生等醫護人員立即投入手術工作中。通過腹腔鏡探查,發現患者右側輸卵管間質部妊娠破裂,盆腔積血約3000毫升,真是命懸一線啊。經過大家默契配合和全力搶救,手術順利結束,術中輸血10單位血漿400毫升,患者轉危為安。由于救治及時,患者保住了性命并于數日后痊愈出院,一家人萬分感謝,送來了三面錦旗。 ? ? 宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運行,使之在輸卵管內停留、著床、發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂。 ? ? 在發生宮外孕時,輸卵管破裂會造成急性大出血,這種情況會導致患者血壓驟降,引起暈厥或休克,嚴重者會有生命危險,需要盡快就診。 另外,女性在發生宮外孕時,也會有惡心、嘔吐等早孕反應,這容易與宮內早孕相混淆,所以,這就要求女性在停經5周時到醫院做B超檢查,確定孕囊所在的位置,排除宮外孕。 ? ? 據統計,省內每年都有宮外孕死亡病例發生,教訓是十分慘痛的,所以我們應當了解和掌握宮外孕知識。在此提醒所有育齡女性,當出現停經、一側小腹痛、異常陰道出血,尤其停經40天左右的女性一旦發現有腹痛伴有陰道出血癥狀,需要立即到醫院檢查確診。
      凌源市中心醫院普外一病區開展單孔電視胸腔鏡手術 患者金某,女,19歲,學生。于入院前2個月于鐵嶺市某醫院檢查發現前縱膈腫物。為求手術治療,多方打聽來我院就診于普外科一病區,在范麗杉主任帶領下,普外一科為患者行完全單孔電視胸腔鏡微創縱膈腫瘤切除術。術中、術后病理提示畸胎瘤。術后患者第2日恢復正?;顒蛹帮嬍?無特殊不適,順利出院。后復查胸部縱膈CT提示切除效果十分滿意。 胸腔鏡手術作為胸外科手術微創化的標志已經廣泛應用于臨床,我院已開展多年,并受到廣大患者好評。單孔胸腔鏡手術將既往的多孔(操作孔、觀察孔、引流孔合一)變為一孔手術,但對手術醫師的手術技巧及手術配合都要求較高,手術醫師需具備豐富常規胸腔鏡手術經驗,同時需要特殊的單孔手術技巧。單孔相比二孔及三孔胸腔鏡而言,更能夠減輕患者疼痛,減少患者住院時間,即創傷小、疼痛輕、恢復快。單孔胸腔手術的成熟開展給凌源市人民帶來了福音,使患者在家門口就可以享受先進的醫療技術。 普外一科全體醫護人員秉承“以病人為中心”的服務理念,對待患者,用心呵護,真情關愛;對待技術,一絲不茍,精益求精;對待細節,做到精品極致,力求完美。努力讓患者滿意,家屬放心!
      1933年巴爾和米克斯特在新英格蘭外科學會年會上,闡明了椎管內的突出物是椎間盤組織,而非腫瘤,需用外科手術治療。從此以后,對腰椎間盤突出癥的基礎研究也逐步深入?,F如今醫學發展,更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。醫學臨床統計表明,腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一,也是腰腿痛最為多見的原因。但由于腰椎間盤突出癥的癥狀容易迷惑患者,從而使患者在治療上產生很多“誤區”,甚至很多人認為腰椎間盤突出癥是不治之癥,那么治療腰椎間盤突出癥的誤區有哪些呢? “誤區”一:腰腿痛不算病 ????有調查顯示,約95%以上的人一生中都患過腰腿痛疾病。有些腰腿痛的原發疾病治愈后,疼痛也就隨之不復存在。 ????也有一些不治自愈的。所以,有些患者認為腰腿痛不算什么病。事實上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅是疾病,還要引起人們高度重視。因為這種疾病不僅可以引起腰腿痛,還會引起下肢麻木、無力,甚至癱瘓等障礙,嚴重影響生活的健康問題。 “誤區”二:腰腿痛治不好 ????腰椎間盤突出癥的特點是易復發。因此,有的患者認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好,約90%以上有效。所謂治不好原因有二:一是選擇方法不當,二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治,哪里只要不手術就去哪里,但在哪里都不能堅持,最終是跑的地方不少,效果卻不怎么理想。 “誤區”三:盲目手術或拒絕手術 ????在對待手術這一問題上,患者普遍產生了兩種截然不同的意見:一種是盲目手術,另一種是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能治愈,其實腰椎間盤突出癥手術的適應癥要求非常嚴格,但是手術不只是治療腰椎間盤突出癥的首選;而后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響給進一步擴大化了,認為堅決不能做手術,采用保守治療。其實,大多數腰椎間盤突出癥的患者都可以通過微創手術治療,來達到治愈目的。所以,微創手術已成為當今大多數腰椎間盤突出適應癥的最佳選擇,椎間孔鏡微創技術就是眾多微創術式的其中之一。 椎間孔鏡技術介紹: ????椎間孔鏡,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力消除疼痛,或射頻電極修復破損纖維環,是同類手術中對病人創傷小、效果好的椎間盤突出微創療法。 椎間孔鏡技術優勢: 1.微創?通過微創入路到達目標區域,避免傳統后路手術對椎管和神經的干擾,不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響。 2.直接?直接切除突出間盤,手術減壓明確。 3.適應癥廣?能處理大部分椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極,可行纖維環成型和環狀神經分支阻斷,治療椎間盤源性疼痛。 4.并發癥低?創傷小,形成血栓和感染的幾率低;術后不會在后方重要結構處留下瘢痕,造成椎管和神經的粘連。 5.安全性高?局部麻醉,術中能與病人互動,不傷及神經和血管;基本不出血,手術視野清晰,大大降低誤操作的風險。 6.康復快?術后次日可下地活動,平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。 7.病人滿意度高?立即緩解疼痛,大小便自理,護理簡單,口服或靜脈滴注抗生素即可,皮膚切口小,符合美學觀點。 椎間孔鏡技術在脊柱微創手術的適應人群: 選擇行椎間孔鏡微創手術的椎間盤突出癥患者必須表現出神經根受壓的癥狀和體征,并須滿足以下條件: 1.持續或反復發作根性疼痛; 2.根性疼痛重于腰痛; 3.經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序,建議至少保守治療4-6周,但如果出現神經癥狀進行性加重,則需要立即手術; 4.沒有藥物濫用及心理疾病史; 5.直腿抬高試驗陽性,彎腰困難。 為順應脊柱微創治療技術發展的趨勢,也為了更好地滿足患者的需求,我院骨外科引進了椎間孔鏡設備,并開展了椎間孔鏡治療新技術。該技術的引進,使得我院骨外科在脊柱微創技術方面增添了新的方法和手段,填補了本地區空白,使我院脊柱外科的技術水平又跨上了一個新臺階,并為脊柱微創技術的發展起到積極的推動作用,更好地造福廣大患者。
      凌源市中心醫院腫瘤科正式成立于2010年10月,是診斷、治療各種惡性腫瘤的專業科室??剖野l展迅猛,已于2012年9月份分為二個病區二層病房,共設立床位60張,科室每年收住院病人2000余人,已成為縣級醫院診療規模較大的腫瘤科,是我院特色科室??剖覔碛卸嗯_國內先進的治療設備:如熱療儀、TRL熱化療灌注機、生物安全柜、心電監護儀、心電圖儀等。共有醫護人員32人,其中副高級職稱1人,中級職稱5人;碩士學
      中醫科作為我院的臨床科室,目前科室的人數3人,其中主任中醫師1人,主治中醫師2人,開設中醫內科,中醫婦科,中醫兒科,中醫皮膚科,科室人員先后進修于中國中醫科學院廣安門醫院,遼寧中醫藥大學附屬醫院,中西醫結合治療糖尿病,高血壓,冠心病,哮喘,腦血管病,風濕免疫系統疾病,肝炎肝硬化,胃炎胃潰瘍,月經病,產科產前產后病,乳腺病,男科不育,兒科消化不良,厭食,小兒遺尿,肺炎,小兒汗證等,針灸治療皮膚科疾病

      小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

      【概要描述】小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

      近日,我院普外科三病區為一位慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年患者完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術,解除了危及病人生命的脾功能亢進和隨時可能出現的上消化道大出血的問題。早在2017年普三科即開展此項手術,該術式為凌源地區首次報道,它的成功開展意味著我院在治療脾臟疾病方面有了更多可以選擇的術式,給患者帶來福音。


      【病例介紹】患者女性,62歲,患慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年,因脾功能亢進至多項化驗指標嚴重異常,近2年多次出現食道胃底靜脈曲張破裂出血,從心里上、身體上及經濟上給患者帶來了嚴重的負擔,輾轉多家醫院就診。最終選擇在我院普外三病區行手術治療。

      患者到我院就醫后,普外科為其完善了相關檢查、詳細的查體及全面的術前討論,并最終由王亞雷主任醫師、劉濤主任醫師、丁煒華副主任醫師組成手術組,為患者施行了腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術。手術用時僅3小時,巨大的脾臟于腹腔內裝袋剪碎后腹壁小切口取出,術中出血不足50ml。術后第十天患者順利出院,患者及家屬對治療效果表示滿意。

      術后復查血小板進行性增長,出院時恢復至正常范圍
      據了解,脾臟腫大伴脾功能亢進及食道胃底靜脈曲張作為肝炎后肝硬化的終末期改變,可出現食道胃底靜脈曲張破裂大出血、脾臟破裂出血及全身多部位出血及重癥感染等嚴重并發癥,從而導致病人死亡。手術治療是最有效的治療措施,傳統常規的手術方案采取開腹大切口手術脾臟切除及賁門周圍血管離斷術,需要開腹切口至少約20cm,創傷極大,且開腹過程中腹壁代償靜脈被全部切斷,增加手術后大量腹水的發生。而腹腔鏡下脾臟切除及賁門周圍血管離斷術具有明顯優勢:一是通過腹壁戳孔進行腹腔內手術操作,能大大減少手術中的創傷、出血及術后病人的疼痛,加快患者術后康復;二是利用腹腔鏡良好的視野,通過熟練的腔鏡下手術技巧,減少了胰漏、出血等術中、術后并發癥的發生,保證了患者的安全。腹腔鏡手術具有創傷小,疼痛輕,恢復快等諸多優點,越來越受到廣大患者的青睞。

      我院普外三病區開展的微創手術有:半肝切除術,腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開探查取石術,膽囊切除術,胃癌根治術(全胃、遠端胃),消化道穿孔修補術,甲狀腺良惡性腫瘤切除術,全結腸切除術,結直腸腹部無切口手術(NOSES),結腸癌根治術,直腸癌根治術(Miles,Dixon),脾切除術,小腸部分切除術,腹膜后腫物切除術,闌尾切除術,腹股溝疝無張力修補術(TEP,TAPP),胰十二指腸切除術。

      值得一提的是,凌源市中心醫院普外三病區自成立以來,在科主任王亞雷副院長的帶領下,開創了我市微創手術的先河,填補了遼西地區多項微創手術的空白,使我院普外科走向了一個全新的微創時代,給廣大患者帶來了福音。

      小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

      【概要描述】小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

      近日,我院普外科三病區為一位慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年患者完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術,解除了危及病人生命的脾功能亢進和隨時可能出現的上消化道大出血的問題。早在2017年普三科即開展此項手術,該術式為凌源地區首次報道,它的成功開展意味著我院在治療脾臟疾病方面有了更多可以選擇的術式,給患者帶來福音。


      【病例介紹】患者女性,62歲,患慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年,因脾功能亢進至多項化驗指標嚴重異常,近2年多次出現食道胃底靜脈曲張破裂出血,從心里上、身體上及經濟上給患者帶來了嚴重的負擔,輾轉多家醫院就診。最終選擇在我院普外三病區行手術治療。

      患者到我院就醫后,普外科為其完善了相關檢查、詳細的查體及全面的術前討論,并最終由王亞雷主任醫師、劉濤主任醫師、丁煒華副主任醫師組成手術組,為患者施行了腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術。手術用時僅3小時,巨大的脾臟于腹腔內裝袋剪碎后腹壁小切口取出,術中出血不足50ml。術后第十天患者順利出院,患者及家屬對治療效果表示滿意。

      術后復查血小板進行性增長,出院時恢復至正常范圍
      據了解,脾臟腫大伴脾功能亢進及食道胃底靜脈曲張作為肝炎后肝硬化的終末期改變,可出現食道胃底靜脈曲張破裂大出血、脾臟破裂出血及全身多部位出血及重癥感染等嚴重并發癥,從而導致病人死亡。手術治療是最有效的治療措施,傳統常規的手術方案采取開腹大切口手術脾臟切除及賁門周圍血管離斷術,需要開腹切口至少約20cm,創傷極大,且開腹過程中腹壁代償靜脈被全部切斷,增加手術后大量腹水的發生。而腹腔鏡下脾臟切除及賁門周圍血管離斷術具有明顯優勢:一是通過腹壁戳孔進行腹腔內手術操作,能大大減少手術中的創傷、出血及術后病人的疼痛,加快患者術后康復;二是利用腹腔鏡良好的視野,通過熟練的腔鏡下手術技巧,減少了胰漏、出血等術中、術后并發癥的發生,保證了患者的安全。腹腔鏡手術具有創傷小,疼痛輕,恢復快等諸多優點,越來越受到廣大患者的青睞。

      我院普外三病區開展的微創手術有:半肝切除術,腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開探查取石術,膽囊切除術,胃癌根治術(全胃、遠端胃),消化道穿孔修補術,甲狀腺良惡性腫瘤切除術,全結腸切除術,結直腸腹部無切口手術(NOSES),結腸癌根治術,直腸癌根治術(Miles,Dixon),脾切除術,小腸部分切除術,腹膜后腫物切除術,闌尾切除術,腹股溝疝無張力修補術(TEP,TAPP),胰十二指腸切除術。

      值得一提的是,凌源市中心醫院普外三病區自成立以來,在科主任王亞雷副院長的帶領下,開創了我市微創手術的先河,填補了遼西地區多項微創手術的空白,使我院普外科走向了一個全新的微創時代,給廣大患者帶來了福音。

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      小切口完成大手術——凌源市中心醫院完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術

      近日,我院普外科三病區為一位慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年患者完成腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術,解除了危及病人生命的脾功能亢進和隨時可能出現的上消化道大出血的問題。早在2017年普三科即開展此項手術,該術式為凌源地區首次報道,它的成功開展意味著我院在治療脾臟疾病方面有了更多可以選擇的術式,給患者帶來福音。


      【病例介紹】患者女性,62歲,患慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年,因脾功能亢進至多項化驗指標嚴重異常,近2年多次出現食道胃底靜脈曲張破裂出血,從心里上、身體上及經濟上給患者帶來了嚴重的負擔,輾轉多家醫院就診。最終選擇在我院普外三病區行手術治療。

      患者到我院就醫后,普外科為其完善了相關檢查、詳細的查體及全面的術前討論,并最終由王亞雷主任醫師、劉濤主任醫師、丁煒華副主任醫師組成手術組,為患者施行了腹腔鏡下巨大脾臟切除術+賁門周圍血管離斷術。手術用時僅3小時,巨大的脾臟于腹腔內裝袋剪碎后腹壁小切口取出,術中出血不足50ml。術后第十天患者順利出院,患者及家屬對治療效果表示滿意。

      術后復查血小板進行性增長,出院時恢復至正常范圍
      據了解,脾臟腫大伴脾功能亢進及食道胃底靜脈曲張作為肝炎后肝硬化的終末期改變,可出現食道胃底靜脈曲張破裂大出血、脾臟破裂出血及全身多部位出血及重癥感染等嚴重并發癥,從而導致病人死亡。手術治療是最有效的治療措施,傳統常規的手術方案采取開腹大切口手術脾臟切除及賁門周圍血管離斷術,需要開腹切口至少約20cm,創傷極大,且開腹過程中腹壁代償靜脈被全部切斷,增加手術后大量腹水的發生。而腹腔鏡下脾臟切除及賁門周圍血管離斷術具有明顯優勢:一是通過腹壁戳孔進行腹腔內手術操作,能大大減少手術中的創傷、出血及術后病人的疼痛,加快患者術后康復;二是利用腹腔鏡良好的視野,通過熟練的腔鏡下手術技巧,減少了胰漏、出血等術中、術后并發癥的發生,保證了患者的安全。腹腔鏡手術具有創傷小,疼痛輕,恢復快等諸多優點,越來越受到廣大患者的青睞。

      我院普外三病區開展的微創手術有:半肝切除術,腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開探查取石術,膽囊切除術,胃癌根治術(全胃、遠端胃),消化道穿孔修補術,甲狀腺良惡性腫瘤切除術,全結腸切除術,結直腸腹部無切口手術(NOSES),結腸癌根治術,直腸癌根治術(Miles,Dixon),脾切除術,小腸部分切除術,腹膜后腫物切除術,闌尾切除術,腹股溝疝無張力修補術(TEP,TAPP),胰十二指腸切除術。

      值得一提的是,凌源市中心醫院普外三病區自成立以來,在科主任王亞雷副院長的帶領下,開創了我市微創手術的先河,填補了遼西地區多項微創手術的空白,使我院普外科走向了一個全新的微創時代,給廣大患者帶來了福音。

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      凌源市中心醫院

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