• 分類：院務公開
• 作者：神經外科一病區 王晨也
• 來源：
• 發布時間：2021-05-28
• 訪問量：0

【概要描述】神經外科成功開展大腦前交通動脈瘤顯微鏡下開顱夾閉手術

? ? 2021年01月08日，我院神經外科一病區張立業主任醫師團隊成功完成一例大腦前交通動脈瘤顯微鏡下開顱夾閉手術，該手術技術含量較高，術中操作難度極大，術后患者恢復良好，不僅降低了患者治療過程中的風險，也大大節約了患者的治療費用，手術的成功開展標志著我院神經外科對腦血管疾病的手術救治能力達到了新的水平。

? ? 患者范某某，女性，54歲，以“突發頭痛2小時”入院，入院查體：神志清楚，問答合理，腦膜刺激征陽性，雙巴氏征陰性，蛛網膜下腔出血Hunt-Hess分級Ⅱ級，入院當時頭CT示：蛛網膜下腔出血。入院后完善頭頸聯合CTA示：大腦前交通動脈瘤。

? ? 明確患者出血原因及責任血管后，張立業主任帶領全科醫生緊急研究討論患者病情，制定手術方案。隨后在麻醉科及手術室醫護人員積極配合下，歷經6個小時，成功為患者行大腦前交通動脈瘤顯微鏡下開顱夾閉手術，患者術后轉入神經外科重癥病房（NICU），經過醫護人員20天的精心治療和護理，患者癥狀好轉，痊愈出院。

入院時頭CT：


術前頭頸聯合CTA示：



術后復查頭頸聯合CTA：

?

此次手術的主刀醫師、神經外科一病區張立業科主任介紹：顱內動脈瘤是顱內局部血管異常而產生的血管瘤樣突起，是目前公認的顱內最兇險的疾病之一，具有高死亡率、高致殘率及發病后隨時會再次破裂死亡等特點，是埋在顱內的“不定時炸彈”，一經確診必須盡快治療。同時顱內動脈瘤手術難度大，風險高，又是神經外科手術中技術要求最高的手術之一。此次手術的順利完成，標志著我院神經外科的醫療水平邁上了一個新的臺階。目前我院神經外科可以開展顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術、顯微鏡下微創高血壓腦內出血血腫清除術、顯微鏡下腦腫瘤切除術等手術，為凌源市及周邊廣大患者帶來了福音。

相關拓展鏈接：


顱內動脈瘤常見的發病方式以突發頭痛多見。CT表現：自發性蛛網膜下腔出血。通常選擇MRA（核磁共振下血管造影）、CTA（CT下血管造影）、DSA（數字減影全腦血管造影）等檢查方式可以明確診斷。其中，DSA（數字減影全腦血管造影）是診斷顱內動脈瘤的金標準。我院神經外科可以獨立完成此術式，并多次通過此術式檢測出很多出血性和缺血性腦血管疾病。


2.顱內動脈瘤的治療方式目前流行兩種，開顱夾閉術和經血管造影下行顱內動脈瘤介入栓塞術（或支架輔助下）。兩種方式各有優缺點，各有不同的適應癥和禁忌癥。夾閉術創傷大，費用相對低，可以達到永久性治療動脈瘤。介入的方法相對創傷小，費用略高，存在復發可能性。此例患者就是達到了少花錢，治大病的目的，非常符合本地區的經濟人文接受能力的范疇。

3.介入栓塞治療與開顱夾閉動治療各有優勢，對不同的動脈瘤患者需要進行個體化治療設計，以取得最佳治療方案，獲得最好的治療效果。

?