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      “氧”護健康,穩步前行

      院務公開

      院務公開導航

      “氧”護健康,穩步前行

      • 分類:院務公開
      • 作者:
      • 來源:
      • 發布時間:2023-07-14
      • 訪問量:0

      【概要描述】

      “氧”護健康,穩步前行

      【概要描述】

      • 分類:院務公開
      • 作者:
      • 來源:
      • 發布時間:2023-07-14
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      詳情

      高壓氧治療前庭神經炎病例

      病例

      王**,女,35歲,急性起病,因“眩暈2天”于2023年3月30日于本院神經內四科住院?;颊呷朐呵?天無明顯誘因出現持續性眩暈,走路不穩,靜止時眩暈也持續存在,運動時眩暈的程度加重,走路不穩,需他人攙扶,伴惡心,無嘔吐,無耳鳴及聽力下降。無意識障礙,無抽搐,無吞咽費力及飲水嗆咳??诜?ldquo;氟桂利嗪、敏使朗”無好轉來診。既往史:1周前感冒病史,且伴有腹瀉。發現甲減病史1年,口服優甲樂治療,目前甲功正常。查體:神志清楚,生命體征平穩,可見水平眼震,甩頭試驗陽性。神經反射未見異常。輔助檢查:MRI未見異常,心電圖:未見異常。診斷:前庭神經炎。給予地塞米松改善前庭功能、銀杏葉改善腦循環、天麻素改善頭暈癥狀及口服維生素B1、B12、甲鈷胺營養神經等治療?;颊邞眉に刂委熀蟪霈F周身水腫,不適感嚴重,停用地塞米松,同時配合高壓氧治療,高壓氧治療1天,患者周身水腫減輕,治療3天水腫消退、頭暈癥狀緩解,可自行走路,不用他人攙扶,但不能走直線,共治療12次,無眩暈,無水腫,能平穩走路并能直線行走。

      疾病解析

      概念:前庭神經炎,是指一側前庭神經急性損害后出現的,臨床表現為急性、持續性眩暈,伴惡心、嘔吐和平衡差,不穩,易向患側傾倒等的一種急性前庭綜合征。是臨床常見的急性外周性眩暈疾病。在外周前庭疾病中,前庭神經炎發病率僅次于良性陣發性位置性眩暈和梅尼埃病。

      流行病學:任何年齡、任何季節均可發病,30-60歲多發,無明確好發季節,無性別差異。

      發病原因及機制:目前尚不明確。主要認為病毒感染或局部微循環障礙引起前庭神經腫脹,腫脹的前庭神經受周圍骨壁壓迫,引起損害。其中病毒感染最常見,如病毒性上呼吸道病毒、單純皰疹病毒感染等,發病前多有前驅感染史。另外還可能與自身免疫因素有關。

      臨床表現

      急性起病,大部分為單相病程。持續性眩暈、惡心、嘔吐及平衡障礙。頭部運動會加重癥狀,但不會觸發。通常無頭痛、視力改變、軀體感覺改變等提示累及中樞系統的癥狀。無耳鳴及聽力下降等耳蝸病變癥狀。同時應配合自發性眼震、甩頭試驗、搖頭試驗、閉目直立試驗等體格檢查。

      診斷

      該病尚缺少確定性診斷試驗,本質是一個排他性診斷。

      鑒別診斷

      后循環缺血、伴眩暈的突發性耳聾、迷路炎、前庭性偏頭痛、梅尼埃病等疾病。

      治療

      1. 藥物治療

      a. 急性期可短暫應用前庭抑制劑如:異丙嗪、苯海明等藥物,原則上不超過3天。

      b.倍他司汀和銀杏葉提取物可促進前庭代償,有助于患者恢復,一般為3-6個月。

      c.急性期推薦小劑量糖皮質激素治療,對于恢復期患者不推薦激素治療,不推薦抗病毒治療。

      2.患者教育與前庭康復治療:講明疾病的良性轉歸,予以心理疏導,鼓勵其盡早開始床旁前庭康復訓練。

      3.高壓氧治療

      高壓氧治療前庭神經炎治療原理

      1. 提高動脈血氧分壓,增加血氧含量,促進氧彌散,改善因神經營養血管受壓、痙攣或斷裂所造成的神經組織缺氧狀態。
      2. 可減輕神經元和神經膠質細胞水腫,防止膠質和結締組織纖維化。
      3. 降低血液粘滯性,減輕炎癥因子的損害,促進神經元功能恢復。
      4. 促進受損的神經的再生與修復,抑制神經元的凋亡。
      5. 提高機體免疫細胞的吞噬能力,恢復機體免疫功能,抵抗病毒的侵犯。
      6. 減輕缺血再灌注和自由基對神經元的損傷。

      治療方法:壓力:2.0ATA,加壓20分鐘,面罩吸氧20分鐘X3,中間吸艙內空氣5minX2,減壓20分鐘,每日一次,10次為一療程,一般1-2療程,總療程視病情而定至癥狀改善穩定。

      預后

      本病復發率低,多數預后良好,部分患者出現慢性化。結合本病發病機制及臨床工作經驗,應用高壓氧治療取得良好療效,故本病早期配合高壓氧治療可縮短病程,減輕疾病帶來的不適和煩惱。

      “氧”護健康,穩步前行,高壓氧是您不二的選擇。

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